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國(guó)家醫(yī)保局:健全完善談判協(xié)商機(jī)制 建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2024-07-23 13:49:00

每經(jīng)AI快訊,7月23日,國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知,健全完善談判協(xié)商機(jī)制。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立完善關(guān)于總額、權(quán)重、分值、調(diào)節(jié)系數(shù)等支付核心要素的談判協(xié)商機(jī)制,以客觀費(fèi)用為基礎(chǔ),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、行業(yè)(學(xué))協(xié)會(huì)和醫(yī)保部門共同協(xié)商,也可探索邀請(qǐng)參保人代表參與談判協(xié)商過程。要建立醫(yī)保支付方式改革專家組,由臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)保管理、統(tǒng)計(jì)分析、藥學(xué)等方面的專家共同組成,為當(dāng)?shù)刂Ц斗绞礁母锾峁┘夹g(shù)支撐,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好落實(shí)醫(yī)保支付政策,也可承擔(dān)特例單議審核評(píng)議、矛盾爭(zhēng)議處理等工作。建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組。各統(tǒng)籌地區(qū)要進(jìn)一步落實(shí)關(guān)于向社會(huì)公布醫(yī)?;疬\(yùn)行情況等要求,定期向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等“亮家底”,提高工作透明度。鼓勵(lì)各統(tǒng)籌地區(qū)探索成立“醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組”,由不同級(jí)別、不同類型的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表組成,人數(shù)不少于8人,成員每年更換調(diào)整。數(shù)據(jù)工作組配合地方醫(yī)保部門及時(shí)、全面、準(zhǔn)確通報(bào)本地區(qū)醫(yī)?;疬\(yùn)行整體情況、分項(xiàng)支出、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用分布等,促進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享共通形成共同治理、良性互動(dòng)的良好改革氛圍。

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